Ведение беременности

Индивидуальный подход и
высокий уровень сервиса

  • Весь спектр лабораторных исследований
  • Опыт работы врачей от 13 лет
  • Лечение под седацией — современный аналог наркоза
  • Беспроцентная рассрочка или кредит
  • На все услуги предоставляется гарантия
  • Комплексные программы для Вашего здоровья со скидками
  • Весь спектр лабораторных исследований
  • Опыт работы врачей от 13 лет
  • Лечение под седацией — современный аналог наркоза
  • Беспроцентная рассрочка или кредит
  • На все услуги предоставляется гарантия
  • Комплексные программы для Вашего здоровья со скидками

C 2013 года мы оказываем высококачественные медицинские услуги жителям города Екатеринбурга

Доплерометрия
АлТ, АсТ, билирубин общий, билирубин прямой, холестерин, креатинин, щелочная фосфотаза, глюкоза, общий белок, мочевина
Исследование на микрофлору урогенитального тракта у женщин (мазок из влагалища, шейки матки, цервикального канала, уретры), с определением чувствительности к антибиотикам (ВБ)
Альфа-фетопротеин (АФП)

Рзаева Аида Нематовна

Врач — гинеколог

Доплерометрия

Под доплерометрией плода понимают особый вид ультразвукового исследования, при котором проводится оценка особенностей и характеристик кровотока в сосудах матки, плаценты и плода. Именно данное исследование позволяет своевременно определить нарушение, такое, к примеру, как гипоксии плода.

Какие показатели учитываются при доплерометрии?

При расшифровке доплерометрии, назначаемой для беременных, многих женщин интересуют показатели нормы. Еще не дожидаясь заключения врача, будущие мамы пытаются сами разобраться в результате исследования. Делать этого не стоит, т.к. при анализе ответа необходимо учитывать множество обстоятельств.

Для оценки состояния кровотока при проведении доплерометрии у беременных учитывают следующие показатели:

  • резистивный индекс (ИР) — является разностью систолической (во время сокращения сердца) и диастолической (расслабление) скоростями кровотока;
  • пульсационный индекс (ПИ) — отношение разности систолической и диастолической скорости к сердечной величине скорости диагностируемого сосуда;
  • систолическо-диастолическое соотношение (СДО) — соотношение скорости кровотока по сосудам в фазу систолы и диастолы.

Как проводится оценка результатов доплерометрии?
Каждый из приведенных выше показателей доплерометрии для беременных оценивается по отдельности. При этом проводится диагностика артерий поочередно и учитывается состояние кровотока в маточных, пуповинных, сонной и мозговой артериях, а также в аорте.

Норма показателей доплерометрии для беременных постоянно меняется, и зависит от срока беременности.
Так, СДО в маточных артериях, начиная с 20 недели и до момента рождения составляет 2,0.
СДО, а вместе с ним ПИ, ИР в артериях пуповины снижаются медленно и постепенно на протяжении всей 2 половины беременности.
СДО по неделям изменяется следующим образом:

  • 20-23 неделя — 0,61-0,80;
  • 24-29 неделя — 0,57-0,77;
  • 30-33 неделя — 0,519-0,74;
  • 34-37 неделя — 0,49-0,7;
  • 38-41 неделя — 0,40-0,68.

Резистивный индекс, в свою очередь также изменяется на протяжении вынашивания плода:

  • 20-23 неделя — 3,8-3,95;
  • 24-29 неделя — 3,3-3,5;
  • 30-33 неделя — 2,5-2,8;
  • 34-37 неделя — 2,4-2,6;
  • 38-41 неделя — 2,18-2,22.

Однако каждая будущая мама должна понимать, что приведенные показатели учитываются в совокупности с особенностями протекания беременности. Поэтому ни в коем случае не стоит самостоятельно расшифровывать полученные в результате доплерометрии значения.

АлТ, АсТ, билирубин общий, билирубин прямой, холестерин, креатинин, щелочная фосфотаза, глюкоза, общий белок, мочевина

Что показывает биохимический анализ крови и мочи?
Практически ни одно медицинское обследование организма не обходится без лабораторных анализов. При всей своей простоте они способны дать врачу общую картину состояния пациента и указать на возможные патологии органов. Мы рассмотрим процесс подготовки к биохимическим исследованиям мочи и крови, укажем, какие показатели исследуют, и расскажем, что означают отклонения от нормальных значений.

Особенности проведения биохимического анализа
Поскольку кровь циркулирует во всех органах человеческого тела, ее химический состав может меняться — в зависимости от наличия патологий в одном или нескольких из них. Поэтому биохимический анализ крови — наиболее распространенное исследование, которое назначают при жалобах пациента на самочувствие и подозрениях на нарушение функции почек, печени, щитовидной железы.

Забор биоматериала осуществляется утром, с 8 до 11 часов, обязательно — на голодный желудок, но при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа у пациента берут венозную кровь в объеме около пяти–восьми миллилитров.

Биохимический анализ мочи также является одним из базовых вспомогательных исследований: он позволяет выявить не только наличие патологий мочеполовой системы, но и получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и работе многих систем организма. Анализ назначают в период беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.

Забор биоматериала проводят в домашних условиях, в течение суток, начиная с раннего утра, собирая мочу в емкость. Важные правила при сборе:

  • использовать только стерильную емкость;
  • первую утреннюю порцию собирать не нужно;
  • перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
  • между походами в туалет и до передачи в клинику мочу необходимо хранить в холодильнике (не более суток).

После сбора всего биоматериала за сутки, его перемешивают, измеряют объем, переливают немного (до 50 мл) в специальную маленькую баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость можно передать в лабораторию.

Исследование на микрофлору урогенитального тракта у женщин (мазок из влагалища, шейки матки, цервикального канала, уретры), с определением чувствительности к антибиотикам (ВБ)

Посев на микрофлору дает возможность получить рост возбудителей воспаления женского урогенитального тракта на специализированных питательных средах. Идентифицируют вид возбудителей автоматически методом масс-спектрометрии с постановкой антибиотикограммы диско — диффузионным методом. Тест на чувствительность флоры к бактериофагам проводят, если к микроорганизму данного вида есть бактериофаги. Антибиотикочувствительность не ставится, если получен рост нормальной флоры.

В каких случаях обычно назначают посев отделяемого урогенитального тракта

  • при наличии воспаления в различных отделах половой системы женщины
  • контроль лечения

Что именно определяется в процессе анализа?
В норме в составе биоценоза женских половых органов встречаются стафилококки, энтерококки, непатогенные виды коринебактерий и энтеробактерий, но их количество у женщин в репродуктивном возрасте не должно превышать количество лактобактерий и не иметь клинических проявлений. Микроорганизмы (кроме лактобактерий), выросшие в посеве, тестируются на чувствительность к антибиотикам.

Что означают результаты теста?
Бактериологический посев позволяет выявить патогенного возбудителя или ассоциацию условно патогенной микрофлоры в количественном выражении – в КОЕ ( колониеобразующие единицы). Данный анализ позволит врачу гинекологу подобрать антибиотикотерапию, исходя из устойчивости флоры: R — возбудитель резистентен к препарату, S -возбудитель чувствителен и антибиотик можно использовать. В случае полирезистентности флоры к антибиотикам, особенно при хронических воспалительных процессах, анализ поможет выбрать для лечения бактериофаг, к которому будет чувствительна выявленная микрофлора.

Обычный срок выполнения теста:
до 7-8 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Для получения достоверного результата посева взятие материала проводят до терапии антибиотиками или через 14 дней после лечения. Накануне сдачи анализа нельзя применять местные антисептические средства, в том числе и антибактериальное мыло.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.

Синонимы русские
АФП.
Синонимы английские
Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.
Метод исследования
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании
Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

Для чего используется исследование?

  • Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
  • Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
  • Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
  • Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
  • Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
  • Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
  • При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
  • При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
  • До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
  • При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
  • Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
  • При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.

Что означают результаты?
Референсные значения
Пол Возраст Неделя беременности Значения
Мужской:
Меньше 1 месяца — 0,5 — 13600 МЕ/мл
1 — 12 месяцев — 0,5 — 23,5 МЕ/мл
Больше 1 года — 0,9 — 6,67 МЕ/мл

Женский:
Меньше 1 месяца — 0,5 — 15740 МЕ/мл
1 — 12 месяцев — 0,5 — 64.3 МЕ/мл
Больше 1 года
Не беременные 0,9 — 6,67 МЕ/мл
1-12-я 0,5 -15 МЕ/мл
12-15-я 15 — 60 МЕ/мл
15-19-я 15 — 95 МЕ/мл
19-24-я 27 — 125 МЕ/мл
24-28-я 52 — 140 МЕ/мл
28-30-я 67 — 150 МЕ/мл
30-32-я 100 — 250 МЕ/мл
Для анализатора Cobas 8000, Roche Diagnostics:

Мужчины и небеременные женщины > 1 года < 5,8 МЕ/мл Причины повышения уровня альфа-фетопротеина

Онкологические заболевания:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
  • герминогенная несеминома (рак яичек),
  • метастазы печени (в 9 %),
  • опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
  • эмбриональные опухоли (тератомы).

Другие патологические состояния:

  • острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
  • первичный билиарный цирроз,
  • алкогольная болезнь печени,
  • травмы печени (или хирургические операции),
  • врождённая тирозинемия,
  • атаксия-телеангиэктазия,
  • синдром Вискотта – Олдрича.

Акушерская патология:

  • дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %),
  • нарушение развития мочевыделительной системы (врождённый нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
  • атрезия пищевода или кишечника,
  • пупочная грыжа,
  • гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
  • фетальная тератома,
  • кистозная гигрома,
  • гидроцефалия,
  • дистресс плода,
  • угрожающий аборт,
  • патология плаценты,
  • многоплодная беременность,
  • незавершенный остеогенез.

Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:

  • синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
  • синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
  • синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
  • внутриутробная гибель плода,
  • пузырный занос,
  • ожирение беременной.

Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.
Что может влиять на результат?

  • Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
  • У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
  • Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Важные замечания

  • Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
  • При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
  • Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
  • Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.

Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, онколог, гепатолог.

Глюкозотолерантный тест

Пероральный глюкозотолерантный тест (расширенный) заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак и каждые 30 минут (30, 60, 90, 120 минут) после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гликемии натощак).

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы русские
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), тест на толерантность к глюкозе, проба с 75 граммами глюкозы.
Синонимы английские
Glucose tolerance test (GTT), oral glucose tolerance test (ОGTT).
Метод исследования
Ферментативный УФ-метод (гексокиназный).
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр), мг/дл (ммоль/л х 18,02 = мг/дл).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
  • Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 граммов углеводов.
  • За 10-15 часов перед тестом не употреблять алкоголь.
  • Ночью, перед тестом, и до его окончания не курить.

Общая информация об исследовании
Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью перед тестом и до его окончания не курить. После взятия крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин. выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), при массе ребенка 43 кг и выше дается обычная доза (75 г). В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Взятие крови производится каждые 30 минут (30, 60, 90, 120 минут) с определением гипергликемического и постгликемического коэффициента.

Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза «сахарный диабет».

Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата перорального глюкозотолерантного теста целесообразно провести обязательную консультацию эндокринолога.

Для чего используется исследование?
Для диагностики:

  • сахарного диабета;
  • нарушения толерантности к глюкозе,
  • нарушения гликемии натощак.

Когда назначается исследование?

  • В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена;
  • при обследовании пациентов с факторами риска развития сахарного диабета:
    • возраст более 45 лет;
    • ИМТ более 25 кг/м2;
    • семейный анамнез сахарного диабета (родители или сибсы с сахарным диабетом 2-го типа);
    • привычно низкая физическая активность;
    • наличие гликемии натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
    • гестационный сахарный диабет или рождение плода более 4,5 кг в анамнезе;
    • артериальная гипертензия (любой этиологии);
    • нарушение липидного обмена (уровень ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,82 ммоль/л);
    • наличие любого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Когда целесообразно выполнять пероральный глюкозотолерантный тест в целях скрининга нарушений углеводного обмена

Возраст началаскрининга Группы, в которыхпроводится скрининг Частота обследования
> 45 лет — С нормальной массой тела при отсутствии факторов риска — При нормальном результате – 1 раз в 3 года
Любой взрослый — С ИМТ > 25 кг/м2 + 1 из факторов риска — При нормальном результате – 1 раз в 3 года | Лица с нарушением толерантности к глюкозе, гликемией натощак – 1 раз в год

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест?

  • На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
  • На фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы). Требуется (по рекомендациям врача) отмена за 3 дня до проведения теста.

Что означают результаты?
Референсные значения
Глюкоза натощак 4,1 — 6,1 ммоль/л
Глюкоза через 30 мин. после глюкозной нагрузки 4,1 — 7,8 ммоль/л
Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки 4,1 — 7,8 ммоль/л
Глюкоза через 90 мин. после глюкозной нагрузки 4,1 — 7,8 ммоль/л
Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки 4,1 — 7,8 ммоль/л

Причины повышения уровня глюкозы плазмы крови:

  • различные нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак);
  • ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация, прием лекарственных препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).

Причины понижения уровня глюкозы плазмы крови:

  • прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);
  • инсулинома;
  • чрезмерное голодание;
  • интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.

Что может влиять на результат?

  • прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);
  • инсулинома;
  • чрезмерное голодание;
  • интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.

Также рекомендуется
Какие анализы целесообразно сдать при любом положительном результате перорального глюкозотолерантного теста
1. В целях уточнения типа и причины нарушения углеводного обмена:

  • С-пептид в сыворотке
  • Проинсулин
  • Инсулин

2. В целях уточнения степени тяжести нарушения углеводного обмена:

  • Гликированный гемоглобин (HbA1c)

3. В целях выявления основных осложнений нарушения углеводного обмена:

  • Альбумин в моче (микроальбуминурия) или Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)
  • Липидограмма
  • Креатинин в сыворотке
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог.

Цитологическое исследование на онкоцитологию (ВБ)

Цитологические анализы: методика проведения и трактовка результатов исследования

Организм человека состоит из миллионов клеток, которые ежедневно обновляются. Потому одним из самых логичных и точных способов оценить здоровье пациента является изучение состояния отдельных клеток под микроскопом — это позволяет сделать заключение о том, насколько физиологично протекают основные процессы в теле челловека. По этой причине цитологические анализы (от греческого «цитос» — клетка) сохраняют свою востребованность на протяжении многих десятилетий и их значимость ничуть не умаляет появление новых высокотехнологичных лабораторных исследований.

Что показывает анализ на цитологию
У цитологического анализа могут быть разные задачи — в зависимости от того, какие именно клетки взяты для микроскопии. В первую очередь сотрудники лаборатории оценивают, насколько исследуемый материал соответствует норме — об этом говорит форма и структура клеток, наличие или отсутствие в них определенных включений.

Поводом для беспокойства станет присутствие в образце лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов, что укажет на протекание инфекционного процесса. Наиболее грозный признак патологии — выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае результаты цитологического анализа станут поводом для онкопоиска: диагностики, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии больного.

Близким «родственником» цитологического исследования является анализ на гистологию. Разница между двумя этими видами диагностики в том, что при гистологическом исследовании врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований. Такой анализ требует предварительного изъятия материала — биопсии («отщипывания» кусочка ткани) или даже хирургического вмешательства. Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели пробоподготовка для цитологического анализа. Поэтому такое исследование проводят реже и только при наличии достаточных оснований, в то время как «цитологию» часто назначают в профилактических целях — чтобы удостовериться, что пациент здоров.

Когда назначается цитологическое исследование
Причин для назначения анализа на цитологию у врача может быть несколько. В большинстве случаев данный метод используется как скрининговый — это недорогой и быстрый способ выявить больных с подозрением на рак.

Помимо этого цитологический анализ является важным вспомогательным методом уточнения диагноза — в том числе и после операции, когда в качестве исследуемого материала используются отпечатки удаленных тканей на предметном стекле. В ходе консервативного лечения и после него «анализ на цитологию» позволяет оценить, насколько эффективной оказалась избранная врачом тактика и есть ли смысл продолжать наблюдение.

Это интересно!
Иногда на бланке направления на анализ можно увидеть латинское слово «Cito!». Оно не имеет отношения к цитологии — так врачи обозначают требование выполнить диагностику в кратчайшие сроки. В некоторых случаях «Cito!» может стоять и на направлении на цитологический анализ: например, когда в ходе операции хирург должен удостовериться, что удалил злокачественные клетки (тогда лаборатория дает ответ буквально в течение 10 минут, чтобы было принято решение о завершении или продолжении операции).

Исследуемый биоматериал
Как уже было сказано, объектом цитологического исследования являются клетки тела. Получить их можно несколькими путями:

  • из биологических жидкостей (мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований);
  • путем соскобов и отпечатков с поверхности органов (например, шейки матки при гинекологическом осмотре), язв, свищей, эрозий и ран;
  • посредством пункций (суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных — с забором амниотической жидкости);
  • через отпечатки тканей (с поверхности свежего хирургического разреза и тех тканей, что в дальнейшем будут направлены на гистологическое исследование).

Важно, чтобы микроскопический препарат был правильно подготовлен для последующего исследования. Поэтому большую роль в информативности анализа играет профессионализм медицинского работника, который переносит образцы клеток на предметное стекло. Желательно, чтобы материал был взят сразу из нескольких участков ткани — так выше шанс «захватить» патологический очаг.

При некоторых видах исследования полученный образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау) или зафиксирован на предметном стекле при помощи формалина или спирта. В других случаях — при проведении так называемой жидкостной цитологии — клетки наносятся на стекло не сразу, а после транспортировки в пробирке в лабораторию. Соблюдение всех правил, принятых при каждой разновидности цитологической диагностики, позволяет получить максимально точный результат.

Методика проведения цитологического исследования
Рассмотрим для примера один из наиболее популярных видов цитологического анализа, с которым сталкивается каждая женщина — так называемый ПАП-тест (он же — мазок Папаниколау). С его помощью врачи проводят скрининг на рак шейки матки и некоторые другие гинекологические заболевания. ПАП-тест показан раз в год всем пациенткам, ведущим половую жизнь. Это доступный и быстрый способ оперативного выявления онкологических процессов, которые, к сожалению, встречаются в современном обществе довольно часто.

Никакой особенной подготовки к исследованию (как и в случае с другими видами цитологических анализов) не требуется. В ходе гинекологического осмотра врач вводит во влагалище женщины специальную цервикальную щеточку — тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, на которых при соприкосновении со стенками органа остаются клетки эпителия. После этого собранные образцы переносятся на предметное стекло. Чтобы уточнить локализацию возможного патологического процесса врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и непосредственно с шейка матки. После этого биологический материал фиксируется на стекле и отправляется в лабораторию, где клетки окрашиваются и изучаются под микроскопом.

В ходе анализа лаборант оценивает цитологическую картину по нескольким критериям и выносит свое заключение, относя образец к одному из пяти классов (где первый — норма, а пятый — высокая вероятность наличия злокачественного процесса).

Сколько времени требуется на анализ
Продолжительность цитологического исследования зависит, как правило, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других видов современных тестов, цитология в своем классическом исполнении требует обязательного участия специалиста по микроскопии. Хотя в последнее время активно применяются и автоматизированные цитологические системы, позволяющие ускорить процесс анализа в несколько раз.

В среднем результаты исследования готовы через 1–3 дня, но в некоторых — срочных — случаях их могут выдать даже в течение часа.

Трактовка результатов цитологического исследования
По итогам сданного анализа пациент получает на руки бланк с результатами. По стандарту там, помимо ФИО человека и даты проведения исследования, должна содержаться следующая информация:

  • тип препарата и вид цитологического анализа;
  • качество препарата (оно может быть признано адекватным или неадекватным);
  • описание образца — он может быть негативным (если исследуемые клетки в пределах нормы) или, в случае выявления патологии, будут оказаны особенности измененных клеток.

Если изменения не имеют отношения к онкологическим процессам, то в описании анализа будет указано, какие именно патологические клетки или инфекционные агенты (например, тела микробов) были обнаружены в образце.

Если же речь идет о клетках, переродившихся в злокачественные, то лаборант укажет на характер обнаруженных изменений: например, вы увидите в бланке аббревиатуру ASC («атипичные плоские клетки») или AGS («атипичные железистые клетки») с дополнительным упоминанием степени дисплазии и другими характеристиками.

Как бы то ни было, ваша задача — ознакомиться с результатами анализа и при любых отклонениях от нормы незамедлительно записаться на прием к лечащему врачу. А особенно — если лаборатория выявила признаки, характерные для злокачественных процессов.

Важное преимущество анализа на цитологию по сравнению со многими другими видами медицинских исследований — в том, что проведение теста не занимает много времени, а результаты исследования укажут дальнейшее направление диагностического поиска или утвердят врача во мнении, что лечение работает. От пациента зависит дисциплинированность при прохождении назначенной процедуры и — разумный выбор лаборатории, которая займется забором и анализом биоматериала.

Электрокардиограмма (ВБ)

Электрокардиограмма – это диагностический метод, позволяющий определить функциональное состояние важнейшего органа человеческого тела – сердца. Большинство людей хотя бы раз в жизни имело дело с подобной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, далеко не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, используемой в кардиограммах.

Что такое кардиография
Суть кардиографии состоит в исследовании электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы. Преимуществом данного метода является его относительная простота и доступность. Кардиограммой, строго говоря, принято называть результат измерения электрических параметров сердца, выведенных в виде временного графика.

Создание электрокардиографии в ее современном виде связано с именем голландского физиолога начала 20 века Виллема Эйнтховена, разработавшего основные методы ЭКГ и терминологию, используемую врачами и поныне.

Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

  • Частота сердечных сокращений,
  • Физическое состояние сердца,
  • Наличие аритмий,
  • Наличие острых или хронических повреждений миокарда,
  • Наличие нарушений обмена веществ в сердечной мышце,
  • Наличие нарушений электрической проводимости,
  • Положение электрической оси сердца.

Также электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых заболеваниях сосудов, не связанных с сердцем.

ЭКГ обычно проводится в следующих случаях:

  • Ощущение аномального сердцебиения;
  • Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
  • Боли в сердце;
  • Шумы в сердце;
  • Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Прохождение медкомиссий;
  • Диспансеризация людей старше 45 лет;
  • Осмотр перед операцией.

Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:

  • Беременности;
  • Эндокринных патологиях;
  • Нервных заболеваниях;
  • Изменениях в показателях крови, особенно при увеличении холестерина;
  • Возрасте старше 40 лет (раз в год).

УЗИ акушерское (12 недель) (ВБ)

УЗИ в акушерстве и гинекологии применяется для установления сроков беременности и наблюдения за ходом развития плода. УЗИ во время беременности, как правило, обязательно выполняется 3 раза: в первом, втором и третьем триместре. Каждое УЗИ дает имеет свои цели и результаты обследования, и позволяет принять соответствующие меры в случае необходимости.

Первое УЗИ по беременности осуществляется на сроке более 10 недель от зачатия и позволяет установить максимально точно сроки беременности и родов, количество плодов, установить возможные патологии и исключить подозрение на них.
Второе акушерское УЗИ рекомендуется проводить на 20-24 недели беременности. В этот период можно выявить имеющиеся патологии развития плода, расположение плаценты, оценить состояние шейки матки и цервикального канала. Так же на этом сроке можно узнать пол будущего ребенка и массу его тела.
Третье акушерское УЗИ выполняется в третьем триместре. Это исследование позволяет оценить положение плода, количество околоплодных вод, скорость кровотока в пуповине, а так же наличие врожденных пороков развития плода и наличие инфекций.

Как подготовиться к проведению акушерского УЗИ
Акушерское УЗИ не требует специальной подготовки и может выполняться в любое время. Для удобства рекомендуется одеть свободную одежду, которую легко снять и одеть.

Как проводиться акушерское УЗИ
При процедуре акушерского УЗИ пациент располагается на кушетке, на спине. На исследуемую область наноситься специальный гель, для улучшения проводимости ультразвукового сигнала. Продолжительность процедуры составляет около 15-20 минут.

Прием эндокринолога (1 посещение) (ВБ)

Консультация эндокринолога необходима при следующих заболеваниях:
1) Сахарный диабет — об этой болезни слышал практически каждый. У большинства людей диабетом болен хотя бы один из родственников, друзей или знакомых. Из-за высокой скорости роста числа больных этим недугом по всему миру ему официально был присвоен статус неинфекционной эпидемии. Если раньше им страдали преимущественно люди среднего и пожилого возраста, то в наши дни сахарный диабет существенно «помолодел» — сегодня он все чаще диагностируется даже у подростков. К сожалению, вовремя выявить его не так уж просто, что создает некоторые проблемы и сложности с лечением. В большинстве случаев заболевание выявляется лишь на пятый-шестой год своего прогрессирования, когда его симптомы становятся слишком ярко выраженными и больной обращается за услугами эндокринолога. Многие люди, даже подозревая у себя наличие диабета, откладывают запись на прием эндокринолога до последнего, что нередко приводит к печальным последствиям. А ведь для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно совсем немного — всего лишь сделать анализ крови на сахар, а также при сомнительных результатах провести тесты с глюкозой.

2) Различные заболевания щитовидной железы — в нашей стране они особенно распространены, поскольку многие ее регионы отличаются катастрофическим дефицитом йода. Яркими примерами таких недугов являются гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов), эндемический зоб (вызывается недостатком йода в питании), вторичный гипотиреоз (заболевание гипофиза), тиреотоксикоз (избыток тиреоидных гормонов). Тиреотоксикоз встречается относительно редко, причем болеют им в основном женщины.

3) Возрастное снижение секреции гормона тестостерона, также известное как андрогенный дефицит. Тестостерон, являющийся основным мужским гормоном, существенно снижает темпы выработки после 30 лет. Ежегодное снижение активности выработки тестостерона у пациентов старше 30 лет составляет порядка 1 процента. А ведь этот гормон влияет на правильное функционирование практически всех важных органов. Его недостаток провоцирует развитие возрастных заболеваний — сахарного диабета, ишемической болезни сердца, атеросклероза, высокого артериального давления. Низкий уровень тестостерона почти всегда способствует появлению депрессии, ожирения и хрупкости костей, а также снижению общей продолжительности жизни. К тому же, поддерживание содержания этого гормона в пределах нормы является одним из эффективных методов профилактики онкологических заболеваний.

4) Ожирение — настоящий бич общества, прогрессирующий практически в каждой стране нашего земного шара. Страдать избыточным весом могут люди всех возрастов и полов, независимо от их уровня достатка или пола. Впрочем, у человека, ведущего активный образ жизни, риск заболеть ожирением менее велик. Статистические цифры выглядят катастрофически — на территории России до трети трудоспособного населения страдает ожирением в той или иной форме. Но и число подростков, а также детей, в том числе дошкольного возраста, имеющих избыточный вес, неуклонно увеличивается.

При любых этих расстройствах эндокринной системы следует не откладывать визит к квалифицированному специалисту, поскольку только опытный врач сможет подобрать эффективное лечение болезни, что поможет избежать различных осложнений.

Прием терапевта (1 посещение) (ВБ)

Терапевт – специалист, с которого начинается системное лечение либо профилактика заболеваний. Это специалист, который проводит первичную диагностику и составляет план конкретных шагов по эффективному решению той или иной проблемы со здоровьем.

В консультацию терапевта входит обследование пациента, анализ анамнеза, жалоб и симптомов заболевания. В результате консультации терапевт может пациента на лабораторную диагностику, к узкому специалисту, назначить лекарственное лечение или физиотерапию.

Врач-терапевт является своего рода связующим звеном между специалистами медицинского центра и пациентом.

Когда мне пора на консультацию к терапевту?
Консультация терапевта необходима в случае, а это происходит довольно часто, когда пациент не в силах определить наличие у себя заболевания, а может ощущать только отдельные симптомы. Например, у вас или вашего ребенка появилась и держится повышенная температура, вы чувствуете боли, источник и катализатор которых не можете определить, на коже есть высыпание, а еще вы стали плохо высыпаться и есть без аппетита.

Симптомы, перечисленные выше, входят в категорию «общие» и являются признаками самых различных заболеваний. Поэтому правильным решением будет запись на консультацию к терапевту, когда как неправильным, а иногда и опасным, – самолечение.

Только квалифицированный врач-терапевт знает, какие анализы вам необходимо сдать, чтобы установить точный диагноз и начать лечение. Стоит ли говорить о том, что назначение и прием лекарственных препаратов, — это исключительная прерогатива медицинского работника, а не улыбающихся персонажей из ТВ-роликов или рекламных щитов.

Прием офтальмолога (1 посещение) (ВБ)

Что лечит врач-офтальмолог?
Сфера деятельности окулиста включает в себя : диагностику, лечение, наблюдение в динамике и профилактику заболеваний глаз.

Консультация офтальмолога состоит из первичного осмотра.

Это сбор анамнеза и жалоб, осмотр переднего отрезка глаза (наличие дистрофических процессов, катаракты и др.), осмотр стекловидного тела, определение рефракции глаза, определение остроты зрения, измерение глазного давления, осмотр глазного дна (при необходимости расширяется зрачок и глазное дно осматривается через специальную линзу), формирования необходимых дополнительных обследований, назначением лечебной терапии.

Для того, чтобы предотвратить развитие глазных заболеваний, каждый человек должен проходить профилактические осмотры у врача офтальмолога. Частота осмотров зачастую зависит от наличия патологии .Иногда пациенты приглашаются на осмотр каждые три месяца, или каждые полгода,или раз в год. Но , чем старше человек, тем чаще он должен посещать окулиста. Профосмотры должны быть хотя бы раз в год. Кому за 40 лет, должны обязательно измерять глазное давление раз в год – в 2 года.

Глаз человека (больше сетчатка) – это уязвимая структура. И повреждение ее может быть не только после травмы глаза, но при других заболевания, в том числе «общих». Поэтому чаще должны осматриваться окулистом люди страдающие Сахарным диабетом, Гипертонической болезнью, ИБС и другими заболеваниями.

В случаях, когда у Вас заметно ухудшилось зрение, или беспокоят симптомы, которые описаны ниже, не стоить медлить с посещением врача:

  • внезапное снижение остроты зрения;
  • нечеткое изображение предметов;
  • искривление очертания предметов;
  • изменения в поле зрения: (сужение, выпадение)
  • двоение;
  • покраснения слизистой глаз; отделяемое из глаз
  • «плавающие» тени перед глазом
  • ощущение инородного тела в глазах и др.

Только своевременное обращение к врачу офтальмологу поможет не допустить прогрессирование болезни, сохранить зрение.

Не следует пренебрегать своим здоровьем, ведь многие глазные заболевания способны привести к невозвратимой потере зрения, а значит привести к инвалидности.

Прием отоларинголога (1 посещение) (ВБ)

Оториноларингология занимается изучением и лечением всех болезней уха и верхних дыхательных путей.

Заболевания лор-органов: уха, горла и носа, гортани, – довольно частое явление, и многие люди игнорируют их, что пагубно влияет на здоровье и приводит к осложнениям.

Прием врача отоларинголога
Необходимо обратиться к лор-врачу при появлении следующих симптомов:

  • Боль в горле
  • Ощущение кома в горле
  • Выделения
  • Слизь
  • Мокрота
  • Затяжной насморк
  • Кашель
  • Неприятный запах изо рта
  • Боль в области уха
  • Заложенность уха
  • Потеря голоса

Независимые рейтинги


Рейтинг 4 из 5

Рейтинг 4 из 5

Рейтинг 9.5 из 10


Рейтинг 4 из 5

Рейтинг 4 из 5

Где проходит лечение





Контакты

Наша клиника находится не в центре Екатеринбурга, поэтому мы не переплачиваем за аренду. Это дает нам возможность не экономить на Вашем здоровье и качестве обслуживания

© 2021 ООО «Клиника Потенциал Здоровья»
Лицензия № ЛО-66-01-005877 от 22 марта 2019
ИНН 6678037249 ОГРН 1136678021754
НАПРАВЛЕНИЯ