Анализ мочи по Нечипоренко (ВБ)

Синонимы русские
Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко.

Синонимы английские
Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.

Метод исследования
Микроскопия.

Единицы измерения
Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Среднюю порцию утренней мочи.

1.Как правильно подготовиться к исследованию?
Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
2.Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Рзаева Аида Нематовна

Врач — гинеколог

Общая информация об исследовании

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.

В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.

Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

Для чего используется этот анализ?

  • Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
  • Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
  • Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

Что означают результаты?

Референсные значения
Компонент Референсные значения
Лейкоциты 0 — 2000 клет./мл
Эритроциты 0 — 1000 клет./мл
Цилиндры: гиалиновые 0 — 20 Ед/мл
Цилиндры: зернистые 0 — 20 Ед/мл
Цилиндры: восковидные 0 — 20 Ед/мл
Цилиндры: другие 0 — 20 Ед/мл

Причины повышения показателей

  • Эритроциты
    • Инфаркт почки.
    • Гломерулонефрит.
    • Мочекаменная болезнь.
    • Геморрагический цистит.
    • Тубулоинтерстициальный нефрит.
    • Поликистоз почек.
    • Тяжелый пиелонефрит.
    • Травма почки.
    • Туберкулез почки.
    • Опухоль почки.
    • Тромбоз вены почки.
    • Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия.
    • Доброкачественная гипертрофия простаты.
    • Гемофилия.
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Подострый инфекционный эндокардит.
    • Системная красная волчанка.
    • Инфекция мочевыводящих путей.
    • Лейкоз, тромбоцитопения.
    • Васкулиты.
    • Коллагенозы.
    • Синдром Гудпасчера.
    • Злокачественная гипертония.
    • Цинга (дефицит витамина С).
  • Лейкоциты
    • Острый пиелонефрит.
    • Цистит.
    • Гломерулонефрит.
    • Нефротический синдром.
    • Туберкулез почек.
    • Системная красная волчанка.
    • Опухоль мочевого пузыря.
    • Аппендицит.
    • Острый панкреатит.
    • Лихорадка.
  • Эпителиальные цилиндры
    • Острый некроз почечных канальцев (инфаркт почки).
    • Эклампсия.
    • Гломерулонефрит.
    • Отравление тяжелыми металлами.
    • Тубулоинтерстициальный нефрит.
  • Гиалиновые цилиндры
    • Нефротический синдром и протеинурия.
    • Пиелонефрит.
    • Интенсивные физические нагрузки.
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Гломерулонефрит.
    • Застойная сердечная недостаточность.
    • Диабетическая нефропатия.
    • Злокачественная гипертензия.
    • Лихорадка с обезвоживанием, перегрев.
    • Эмоциональный стресс.
  • Восковидные цилиндры
    • Хроническая болезнь почек.
    • Диабетическая нефропатия.
    • Амилоидоз почек.
    • Злокачественная гипертензия.
    • Отторжение трансплантата почки.
    • Нефротический синдром.
    • Липоидный нефроз.
    • Парапротеинурия при миеломной болезни.
  • Зернистые цилиндры
    • Острая почечная недостаточность.
    • Хроническое отравление ртутью.
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Гломерулонефрит.
    • Злокачественная гипертония.
    • Пиелонефрит.
    • Туберкулез почки.
    • Токсикоз беременных.
    • Интенсивные физические нагрузки.

Что может влиять на результат?

  • Гематурия иногда возникает при интенсивных физических нагрузках, травме уретры катетером. Эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или геморроидальном кровотечении.
  • Лекарственные препараты, способные приводить к гематурии: альтеплаза, ацетилсалициловая кислота, амфотерицин в, бацитрацин, варфарин, вакцина БЦЖ, даназол, ибупрофен, индометацин, итраконазол, кандесартан, клопидогрел, метенамин, метициллин, мефенаминовая кислота, мизопростол, пеницилламин, фенилбутазон, салицилаты, сульфонамиды.
  • Лекарственные препараты, которые уменьшают гематурию: аскорбиновая кислота, каптоприл, финастерид, ламотриджин.

Важные замечания

Изменения отдельных показателей анализа не являются строго специфическими, но значительно помогают в диагностике патологии мочевыделительной системы при комплексной интерпретации симптомов заболевания и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Также рекомендуется

  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Белок общий в моче
  • Альбумин в моче (микроальбуминурия)
  • Белок общий в сыворотке
  • Креатинин в сыворотке
  • Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, уролог, нефролог, хирург.

Запишитесь прямо сейчас

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Запишитесь прямо сейчас

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Независимые рейтинги


Рейтинг 4 из 5

Рейтинг 4 из 5

Рейтинг 9.5 из 10


Рейтинг 4 из 5

Рейтинг 4 из 5

Где проходит лечение





Контакты

Наша клиника находится не в центре Екатеринбурга, поэтому мы не переплачиваем за аренду. Это дает нам возможность не экономить на Вашем здоровье и качестве обслуживания

© 2021 ООО «Клиника Потенциал Здоровья»
Лицензия № ЛО-66-01-005877 от 22 марта 2019
ИНН 6678037249 ОГРН 1136678021754
НАПРАВЛЕНИЯ